Глистні інвазії в дитячому віці – одне з найпоширеніших і недооцениваемых за небезпеки захворювань. Гельмінти у дітей провокують не тільки недостатнє надходження поживних речовин в організм, але і стають причиною алергічних реакцій, хронічних інтоксикацій, зниження імунітету, захворювань та ушкоджень органів шлунково-кишкового тракту. Ознаки parasitosis розвиваються не відразу, тривалий час хвороба може протікати безсимптомно або з невираженою клінічною картиною і визначатися тільки при лабораторних аналізах.
Поширеність та види гельмінтів
Прийнято вважати, що гельмінтози, зараження глистами – це хвороби, більше відносяться до людей з соціальних шарів нижче середнього, які проживають в антисанітарних умовах, часто контактують із зараженими тваринами або грунтом. Однак згідно зі статистичними даними, тільки в європейських країнах гельмінти виявляються при обстеженні у кожного третього пацієнта.
У природі налічується понад 300 видів гельмінтів, більше 70 видів поширені в Росії, решта можуть проникати в організм людини під час подорожей в екзотичні країни. Серед усіх видів глистів-паразитів, здатних існувати в людському тілі, виділяють три групи:
- нематоди, що належать до круглих helminths, одні з найбільш часто зустрічаються паразитів у малюків (pinworm, волосоголовець, трихінели, аскариди);
- стрічкові (плоскі) глисти, що відносяться до cestode (різні види ціп'яків, лентецов та Echinococcus);
- паразити-сосальщики або трематоди, стають причиною опісторхозу, fascioliasis, chistosos, парагонимоза і т. д.
У більшості випадків гельмінти паразитують і розмножуються в відділах кишечника, проте яйця і личинки можуть розноситися з кровотоком по різних органів організму. Найчастіше страждають прилеглі органи шлунково-кишкового тракту: печінка, жовчний міхур, однак паразити можуть заселяти м'язові тканини, легені, головний мозок.
Гельмінтоз: шляхи зараження
Способи зараження глистами залежать від особливостей циклу їх розвитку. Для деяких груп гельмінтів людина є основним «господарем», в тілі якого вони живуть і розмножуються, для інших – посередником. В окремих випадках паразитів необхідно дозрівання яєць в грунті або в інших умовах. Але основним правилом захисту від зараження є гігієна, умова, яка в дитячому віці виконується не завжди.
Дитячий вік – період, коли стійкий імунітет ще не сформований, що значно збільшує ймовірність зараження parasitosis. Прагнення спробувати все на смак, множинні контакти з грунтом, піском, будь-якими предметами збільшують ймовірність проникнення яєць гельмінтів в організм дитини.
Найбільш поширені гельмінти – гострики і аскариди – переносяться на немитих руках, можуть залишатися на предметах вжитку (дверних ручках), потрапляти всередину організму з їжею (погано промиті ягоди, зелень, овочі). Також є ймовірність поширення гельмінтів при контакті з зараженим людиною або твариною або існування в безпосередній близькості з ними.
Гострики – одні з гельмінтів, що провокують reinvasion: свербіж, який викликають самки гостриків в процесі відкладання яєць поза ануса, змушує хворого торкатися, терти, чесати роздратовану поверхню і поширювати яйця паразитів нижнє, постільна білизна, одяг, предмети, поверхні. При повторному проковтуванні яєць, залишаються на руках або ліжку, відбувається reinvasion, само-зараження хворого. Первинне зараження дітей при цьому найчастіше відбувається в дитячих установах, на майданчиках, у місцях масового скупчення малюків.
Які фактори збільшують ризик зараження helminths?
- Недотримання гігієни рук: пропуск миття рук після повернення з вулиці, з гостей, з туалету, перед кожним прийомом їжі.
- Звичка гризти нігті, смоктати пальці, тримати в роті різні предмети (олівці, ручки, іграшки тощо).
- Наявність домашніх тварин, відвідують вулицю: навіть при своєчасній anthelmintic терапії собаки і кішки можуть поширювати яйця глист, принесені з вулиці на лапах, вовни.
- Недотримання правил обробки овочів, фруктів, ягід, зелені перед вживанням.
- Низький рівень гігієни в будинку: носіння вуличному взутті, несвоєчасне миття підлог і т. п.
Глисти у дітей: різні симптоми і лікування гельмінтозів
Безліч видів паразитів протягом тривалого часу не сприяють формуванню явної клінічної картини eliminare: мета паразита – існувати так, щоб не бути поміченим господарем-носієм. Тому яскраву симптоматику гельмінтозу можна відзначити тільки в тих випадках, коли зараження множинне (спочатку або з-за тривалого прихованого періоду) та/або у дитини знижений імунітет, є супутні захворювання, на тлі яких гельмінтоз проявляється більш виражено. Окрема ситуація – зараження екзотичними видами паразитів, що викликають різку реакцію організму.
Загальні ознаки гельмінтозів у дітей:
- підвищений апетит без збільшення маси тіла;
- посилене виділення слини;
- прояви диспепсії кишечника, метеоризм, нестійкі випорожнення, нудота, неприємні відчуття в області шлунка, правого підребер'я, спазми кишечника;
- запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність;
- схильність до алергічних реакцій, якої не спостерігалося раніше, або більш гострі прояви алергії;
- сенситивність, дратівливість, порушення сну, уваги, пам'яті пов'язані з інтоксикацією продуктами життєдіяльності гельмінтів;
- ламкість, випадання волосся, розшарування нігтів при розвитку авітамінозу та залізодефіциту;
- часті запальні процеси в носоглотці (гайморит, синусит, фарингіт тощо), статевих органах, особливо у дівчаток з анатомічної близькості піхви і ануса.
При тривалих гельмінтозах у дітей спостерігається відставання від вікових норм в зрості, вазі, розвитку, порушення діяльності та захворювання органів шлунково-кишкового тракту, симптоми вираженої інтоксикації, анемії, алергії, часті респіраторні захворювання бактеріальної та вірусної етіології, неврологічні відхилення.
Перші симптоми, як правило, виявляються через 2-4 тижні після потрапляння яєць глистів в організм. Вони розрізняються залежно від кількості паразитів, рівня захисних сил і стану здоров'я дитини, а також за видами гельмінтів. Так, гострики викликають нічний свербіж у ділянці ануса, що сприяє порушенням сну. При toxocarosis відмітними ознаками є кашель без ознак респіраторного захворювання, гарячковий стан, ймовірні напади задухи і алергічні реакції.
Поширена думка про те, що бруксизм, скрип зубами уві сні – ознака наявності глистів в організмі, спростовано вченими-медиками. Феномен бруксизму пов'язаний з особливостями нервової системи людини. Хоча гельмінти, особливо гострики, можуть порушувати сон і сприяти невротизації дитини, бруксизм не є підтвердженням глистових інвазій. Лікуванням даного явища займаються неврологи і стоматологи.
При тривалих гельмінтозах у всіх людей розвивається клінічна картина інтоксикації організму.
Діагностика гельмінтозів
У більшості випадків гельмінтози в дитячому віці діагностуються завдяки щорічним профілактичним обстеженням калу на яйця глист. Однак це не самий надійний спосіб: при наявності симптоматики і негативному аналізі необхідно пам'ятати, що не всі види гельмінтів можуть визначатися подібним чином. Ті види, які відкладають яйця, також можуть уникати виявлення при лабораторних дослідженнях, так як періодичність розмноження може не збігатися з часом проведення аналізу. Відомі також випадки, коли в організмі знаходяться одна або кілька одностатевих особин, не здатних до розмноження, проте завдають шкоди протягом усього життєвого циклу.
При негативних аналізах калу рекомендується проведення повторного дослідження через 2-3 тижні. У список профілактичних досліджень входять аналіз на наявність яєць глистів і зішкріб на enterobiasis. Запідозрити наявність гельмінтів можна також за результатами аналізів крові: високий рівень еозинофілів у поєднанні зі зниженим гемоглобіном у більшості випадків означає присутність паразитів в організмі.
Для уточнення діагнозу можуть застосовуватися біологічні дослідження мокротиння, жовчі, сечі, coprogram калових мас.
Для уточнення діагнозу при підозрі на ехінокок досліджують органи очеревини ультразвуковим та/або рентгенологічним методом. Опісторхоз діагностується за допомогою аналізів вмісту кишечника і дуоденальному зондуванні.
Уточнити тип паразита і заподіяну ним шкоду організму допомагають імунологічні дослідження. Після точної діагностики вибирається метод терапії.
Медикаментозні способи лікування гельмінтозів у дітей
Терапія при гельмінтозах ґрунтується на двох напрямках: позбавлення від паразитів і детоксикація організму, зниження або нівелювання шкоди, що завдається існуючими гельмінтами.
Для зниження вираженості ознак інтоксикації призначаються вітамінні препарати (В, С), залізо, вітамінно-мінеральні комплекси, розчин глюкози, курс інфузій гемодезу і т. п. В деяких випадках показано застосування сечогінних, антигістамінних препаратів. При ураженні серцевого м'яза, тканин печінки можуть застосовуватися гормональні засоби.
В якості підтримуючої терапії призначають ентеросорбенти, які виводять з ШКТ продукти життєдіяльності паразитів, ферментні препарати, що сприяють поліпшенню процесів травлення і функціонування органів, тощо
При будь-яких гельмінтозах вкрай не рекомендовано застосування препаратів широкого дії у дітей. Медикаменти, що викликають загибель паразитів, впливають і на людський організм, тому до підбору лікарського засобу і його дозування необхідно підходити з обережністю.
Домашні і народні методи позбавлення від глистів категорично не рекомендуються через відсутність доказової бази та можливості точно виміряти дозування і ймовірний вплив на дитячий організм.
Принципи терапії при гельмінтозах
У більшості випадків при терапії гельмінтозу у одного члена сім'ї лікування необхідно проводити у всіх, що проживають на даній території дорослих і дітей. Це відноситься не тільки до високо контагіозний askaridoza, але і до інших видів гельмінтозів. Медикаменти для кожного члена сім'ї також підбирає лікар залежно від віку і стану здоров'я.
Якщо в будинку є тварини, їм в обов'язковому порядку проводять антигельмінтну лікування незалежно від часу після проведеної профілактики.
У приміщенні, де проживає хворий дитина, необхідно робити щоденну гігієнічне прибирання, бажано на час лікування прибрати всі килими, м'які іграшки, покривала. Постільна і натільна білизна, особисті рушники міняти якомога частіше (труси – двічі в день), після прання всю білизну необхідно ретельно прасувати.
Треба стежити за дотриманням правил гігієни: мити руки після кожного відвідування туалетної кімнати, повернення з вулиці, використовувати тільки персональні рушники, коротко обстригати нігті. Без дотримання правил терапія може виявитися неефективною через постійної наявності джерел зараження в оточенні хворого.
Профілактика зараження глистами
До заходів профілактики у першу чергу відносять правила особистої гігієни. Найчастіше яйця глист переносяться в ротову порожнину з рук, і миття рук допомагає запобігти більшість випадків зараження.
До інших профілактичних заходів так само відносять:
- ретельне (не менше 2-3 хвилин під проточною водою) миття ягід, овочів, листової зелені перед їжею, якщо передбачається вживання в сирому вигляді;
- тривала теплова обробка річкової риби (40-60 хвилин) перед вживанням в їжу;
- своєчасна профілактична anthelmintic терапія у домашніх тварин;
- загальна чистота в будинку у відповідності з санітарно-гігієнічними нормами.